결핵 이해하기
BC 700년경에 결핵의 흔적을 화석에서도 찾을 수 있을 정도로 인류를 괴롭혀 온 오래된 질환 중 하나인 악성 결핵균, 아직도 전 세계적으로 치명적인 사망률선두를 차지하고 있다.
현재 세계 인구의 약 1/3가 결핵균에 감염되어 있다고 추정되는 가운데, 새로운 결핵 환자가 매초 1명 발생하며 전 세계적으로 결핵 발병률은 조금씩 감소하고 있지만 인구 증가로 인해 새로운 환자 수는 여전히 증가하고 있습니다.
특히 개발도상국에서는 만성 결핵 환자가 약 1,370만명이나 있으며, 매년 930만명의 새로운 환자가 발생하고 180만명이 사망한다고 추정됩니다.
결핵 환자의 특별한 고충
첫째
결핵 치료를 위해 결핵은 사회적인 격리를 요구하는 질병으로, 환자는 자주 친구와 가족과의 교류가 제한 및 단절되어 외로움과 우울감이 생길 수 있으며, 감정적인 어려움이 지배적이다.
둘째
결핵은 신체적으로도 지속적인 기침, 피곤함, 체중 감소 등의 증상을 견뎌야 하며, 약물 치료로 인한 부작용 역시 환자에 따라 다양한 경험하게 되어, 환자는 일상생활에서 많은 제약을 받을 수 있습니다.
셋째
결핵 치료는 장기적이며, 주기적인 병원 방문과 혈액 검사가 필요하여, 생활 패턴에 영향을 미치고, 복합적인 스트레스를 유발할 수 있습니다.
마지막으로
결핵은 사회 경제적인 영향, 직장에서 소득 감소를 경험할 수 있고, 일시적인 혹은 영구적인 직장 상실이 발생할 수 있습니다. 가정 내에서 경제적인 부담도 늘어날 수 있습니다.
결핵 신고
결핵 환자 또는 의심 환자의 신고는 법률과 규정에 따라 의료진 및 의료 기관에서 이루어집니다. 결핵 환자 또는 결핵 의심 환자는 관할 보건소에 신고서를 작성하여 제출해야 합니다.
결핵의 원인과 감염 경로
결핵균은 박테리아라는 세균에 의해서 주로 활동 폐결핵 환자의 기침, 재채기, 말할 때 발생하는 미세한 침방울에 포함되어 있습니다. 이러한 침방울을 호흡으로 흡입하면 결핵에 감염될 수 있습니다. 감염 가능성은 환경, 환자 상태, 기침 빈도에 따라 다르며, 특히 밀폐된 공간에서의 전염 위험이 높습니다.
면역체계가 낮은 HIV/AIDS, 당뇨병. 신장 질환이 심한 환자. 혈액암 환자, 영양실조 또는 저체중. 화학 요법과 같은 암 치료 환자들에게 더욱 높은 감염률을 보이고 있다. 밀페 공간의 기침, 재치기, 웃음 그리고 노래방 등에서 결핵 환자와의 각별한 주의가 요구된다.
결핵 증상
피가 섞인 가래를 동반한 기침, 오한, 식은땀, 체중 감소가 일반적입니다. 또한 다른 기관의 감염은 다양한 증상을 초래할 수 있으며, 림프절 부종, 기관지 압박에 따른 기침, 호흡 곤란, 피부 병변, 관절통도 나타날 수 있습니다.
결핵은 감염 초기와 재감염 시에 다양한 증상을 나타내며, 진단은 이러한 증상을 기반으로 이루어집니다.
초감염 결핵 증상
- 가벼운 전신 증상: 결핵에 처음 감염될 때, 증상이 없이 몇 주에 걸쳐 진행될 수도 있으며, 체중 감소, 발열, 불쾌감과 같은 가벼운 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 특히, 1~12세. 어린 아이들은 열이 사라지지 않고 체중이 감소할 수 있습니다.
- 림프절 부종: 림프절이 커져서 기관지를 압박할 수 있으며, 이로 인해 발작적인 기침이나 쌕쌕거리는 소리(천명), 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
- 피부 병변 및 관절통: 가끔 피부 병변이나 관절통과 같은 다른 증상도 나타날 수 있습니다.
재감염 폐결핵의 주요 증상
- 오랫동안 기침: 폐결핵의 흔한 증상으로는 오랫동안 계속되는 기침이 나타납니다.
- 체중 감소: 체중 감소는 결핵의 다른 특징적인 증상 중 하나로, 식은 땀과 함께 나타날 수 있습니다.
- 식은 땀과 발열: 발열과 식은 땀은 재감염 폐결핵의 증상 중 하나로 자주 나타납니다.
- 호흡 곤란: 결핵이 폐를 파괴하거나 물(흉수)이 차면 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.
- 객혈: 기관지 결핵이나 공동(폐에 공간 형성)이 동반된 폐결핵에서는 객혈이 발생할 수 있습니다.
결핵의 진단
결핵은 고령의 환자나 면역 저하자에서는 전형적인 증상이 드물며, 진단이 늦어질 수 있습니다. 고령의 환자나 면역 저하자는 원래 가지고 있는 질환의 증상과 폐결핵의 증상이 비슷하여 폐결핵 진단이 어려울 수 있습니다.
다른 장기의 결핵을 앓고 있는 사람들은 그 장기의 종류에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.
즉, 결핵은 그 다양한 증상과 재감염 여부에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 조기 진단과 조기 치료가 매우 중요합니다.
결핵 진단의 검사
결핵 진단은 다양한 방법으로 이루어집니다. 면역학적 검사(Mantoux test, IGRA), 영상 검사(X-선 및 CT 검사), 그리고 미생물학적 검사(도말 검사, 배양 검사) 등이 사용됩니다. 이러한 검사를 통해 결핵균의 존재를 확인하고 진단합니다.
결핵 치료
결핵은 치유 가능한 질환입니다. 적절한 치료와 예방 조치가 필요하며, 치료 기간은 일반적으로 6개월이며, 일부 환자들은 더 오랫동안 약물을 복용해야 할 수도 있습니다. 부작용을 최소화하기 위해 약물을 정확하게 복용하는 것이 중요합니다.
결핵을 예방하기 위해 비씨지BCG(bacille Calmette-Guerin)백신을 통한 접종과 잠복 결핵 감염의 치료가 있습니다. 비씨지 백신은 어린이에게 주로 접종되며 신생아에게 생후 4주 이내에 접종하는 것이 권장됩니다.
백신은 결핵 감염의 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 감염자와의 직접적인 접촉을 피하고 사회적 거리두기, 호흡기 보호용 마스크 착용 등의 예방 수칙을 준수해야 합니다.
결핵을 예방하기 위한 조치
- 일상생활에서 결핵 예방을 위한 다양한 조치를 취할 수 있습니다. 결핵은 공기 중에서 전파되므로 호흡기 보호가 중요합니다.
결핵 환자와의 밀접한 접촉 시에는 마스크를 착용하여 감염 가능성을 줄여야 합니다. 특히, 관리가 부실한 감옥, 요양원 그리고 노숙자 보호시설 등이 위험군에 속한다.규칙적인 방안의 환기를 위해 방문을 적절히 열러 놓는 것도 필요하다. 또한 손 위생 역시 중요한데, 정기적인 손 씻기와 손 세정제를 사용하여 손을 깨끗하게 유지해야 합니다.
- 면역력을 강화하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 결핵 예방에 도움이 됩니다.
균형 잡힌 식단, 충분한 수면, 적절한 운동은 면역 체계를 강화하여 질병에 대처하는 데 도움이 됩니다.
- 감염자와의 밀접한 접촉 시에는 예방 조치를 취해야 합니다.
개인 물품의 공유를 피하고, 환자가 사용한 용품들을 분리하여 관리해야 합니다.
주거 공간이나 작업 장소를 깨끗하게 유지하고 충분한 환기를 확보하는 것도 결핵 전파 가능성을 줄입니다.
- 또한 조기진단과 검사가 중요합니다.
의심 증상이 있다면 빨리 의료진을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 이를 통해 조기 진단과 치료를 통해 본인과 주변 사람들의 건강을 보호할 수 있다.
공인된 정보를 얻고 교육을 받아 결핵에 대한 정확하고 신뢰할 수 있는 지식을 확보하며, 지속적으로 업데이트된 지침과 권장 사항을 따르는 것도 필요합니다.
결핵 예방에 좋은 음식
직접적인 영향을 미치는 것은 아니지만, 일부 음식은 결핵 치료의 바탕이 되는 면역 체계를 강화하고 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 과일과 채소
신선한 과일과 채소는 비타민, 미네랄 및 항산화물질 등 다양한 영양소를 제공하여 면역 체계를 지원합니다. 오렌지, 자몽, 파파야, 블루베리와 같은 과일들과 당근, 시금치, 브로콜리와 같은 채소들이 특히 면역력 강화에 도움이 됩니다.
- 단백질
우수한 품질의 단백질 소스인 계란, 생선, 닭고기 등을 섭취하세요. 단백질은 면역 체계의 핵심 구성 요소입니다.
- 발효 식품
요구르트, 김치 등의 발효식품에는 유익한 장내 균형을 유지하고 면역 기능을 개선하는 프로바이오틱스(유산균)가 함유되어 있습니다.
- 양파와 마늘, 생강
양파와 마늘, 생강에는 항균효과가 있는 활성 성분이 포함되어 있으며 면역 체계를 지원합니다.
- 영양소가 풍부한 식재료
아몬드, 호두, 파슬리 등 영양소가 풍부한 식재료도 면역력 강화에 도움이 됩니다.
중요한 점은 이러한 음식들만으로 결핵 치료 및 예방을 대체할 수 없으며, 담당 의사의 조언과 함께 규칙적인 예방 조치 및 치료가 우선 된다는 사실을 알아야 한다.
결핵 치료를 위해 자주 묻는 질문(Q&A)
- 결핵은 결핵균이라는 세균에 의해 발생하는 전염병이며, 주로 폐에서 생깁니다. 결핵균은 사람 몸에서만 살 수 있으며, 결핵 환자가 기침할 때 공기 중으로 배출되어 다른 사람에게 전염됩니다. 결핵은 폐 이외의 장기에서도 발생할 수 있으며, 이런 경우에는 해당 장기 이름을 붙여 불려 지기도 한다.
- 항산균은 결핵균과 같은 균입니다. 결핵 환자와 가까이 지낸 사람들은 결핵균에 감염될 위험이 있으며, 이를 확인하기 위해 접촉자 검진이 시행됩니다. 폐결핵은 조기 진단과 치료로 전파를 차단할 수 있으므로 정부는 가까이 지낸 가족과 동거인에 대해 무료 접촉자 검진을 제공합니다.
- 결핵감염은 결핵균이 기침을 통해 다른 사람에게 전염되는 것을 의미하며, 선천면역에 의해 결핵균이 제거되거나 세포매개성 면역반응이 발생할 때 결핵감염이 발생하지 않을 수 있습니다. 따라서 결핵환자와 가족 중에서도 결핵감염이 발생하지 않을 수 있으며, 결핵감염검사를 통해 확인할 수 있습니다.
- 결핵 감염검사와 투베르쿨린(PPD) 검사결핵감염검사는 접촉자가 결핵환자인지 확인하는 검사입니다. 투베르쿨린 검사가 흉부 방사선 촬영과 함께 사용되며 표준 검사 방법입니다.
- 결핵과 잠복결핵감염의 차이결핵은 결핵균에 감염되어 발생하는 병이며, 잠복결핵감염은 결핵균이 억제되어 있어 발병 가능성이 있음을 나타냅니다.
- 폐외 결핵 (림프절 결핵, 척추 결핵)잠복결핵감염 치료를 고려할 때의 대상은 연령 및 고위험군에 따라 결정됩니다.
- 결핵 증상과 전파결핵 환자의 주변에서 다른 사람에게 결핵균이 전파될 수 있으며, 이전에 누구에게서 감염되었는지 추적하기 어려운 경우가 많습니다.
- 객담 검사객담을 뱉을 때 주변 사람을 위협하지 않도록 조심스럽게 뱉는 것이 좋습니다.
- 객담 도말 및 배양검사객담 검사에는 도말검사와 배양검사가 있으며, 배양검사는 결과를 얻는 데 시간이 오래 걸립니다.
- 비활동성 결핵
흉부 방사선 사진에서 관찰되는 결핵 병변을 활동성과 비활동성으로 나눌 수 있으며, 비활동성 결핵은 치료가 필요 없습니다.
- 과거 결핵 화자와 흉부 방사선 사진
과거 결핵 환자는 결핵 치료 후 흉부 방사선 사진에서 흉터가 관찰될 수 있으며, 이러한 흉터는 비활동성 결핵을 의미합니다.
폐결핵 치료를 위한 주요 지침과 주의 사항
규칙적인 약 복용이 필수
폐결핵의 치료를 위해서는 매일 정해진 약을 규칙적으로 복용하는 것이 핵심입니다. 부작용이 발생하면 약 자체를 중단하지 말고 즉시 주치의와 상의해야 합니다.
전파 예방을 위한 조치
결핵 치료 초기에는 가족과 지인에게 전염시킬 수 있는 위험이 있으므로 주의가 필요합니다. 외출 시 마스크를 착용하고, 호흡 위생 및 기침 예절을 철저히 지켜야 합니다.
음주와 흡연의 부정적 영향
결핵 치료 중 음주는 약물 대사에 영향을 미칠 수 있으며, 완치 가능성을 낮출 수 있습니다. 흡연은 결핵 치료의 최대 걸림돌이다. 결핵 재발 및 폐암 발생의 위험 요인으로 작용하므로 흡연은 반드시 피해야 합니다.