이명 원인
귓속 이명 다양한 원인에 의해 대뇌로 전달되는 청각 신호가 감소하면서 대뇌에서는 이에 대한 반응으로 비정상적인 신경반응이 나타나 이명이 발생한다.
턱관절 및 하악 신경통계
청각 신호를 해석하는 뇌의 부분은 악관절 신경이라는 해당 부위와 연결되어 있기 때문에 악관절 질환으로 인한 신경학적 이상이 있을 경우 신경 신호가 청각적 뇌 기능에 영향을 미치게 되므로 악관절 치료는 관절이 이명을 유발할 수 있다.
중추 신경계
중추신경계에 문제가 생기면 뇌퇴행성질환, 전정편두통, 뇌졸중, 뇌종양, 혈관압박 등의 발병률이 매우 높아 이명과 어지럼증을 유발
말초 신경계
균형을 담당하는 전정에 이상이 있는 경우, 말초 현기증, 주변 환경의 회전을 동반한 어지러움, 종종 메스꺼움, 구토에 이어 이명, 귀 통증, 청력 상실, 양성 발작성 체위 현기증(이석 증후군), 메니에르병 및 전정 신경염 발생
혈관 질환계
심부전이나 부정맥과 같은 심혈관 질환으로 인한 기립성 저혈압 및 어지럼증은 뇌로 가는 혈류가 감소할 때 어지럼증과 이명을 유발할 수 있고 수면제, 이 때 진정제 또는 심혈관계에 작용하는 약물을 사용
심리 장애
공황장애, 불안, 공포, 스트레스 등이 어지럼증을 유발할 수 있지만 심리적인 원인에 의한 어지럼증은 검사 시 발견이 쉽지 않은 경우가 많다. 불안을 완화하는 이완 요법과 스트레스를 관리하는 심리 요법도 권장함
소음에 장기간 노출 및 노화
시끄러운 공장이나 군부대 내 큰 포탄 소리에 지속적으로 노출 될 경우 또는 노화로 인한 인체 기능 저하로 이명이 발생
혈관 혈류 장애
죽상동맥경화증
- 두통 종양 : 머리 또는 목 (혈관 신 생물)의 혈관을 누르는 종양이 이명 및 다른 증상을 유발
- 고혈압 : 고혈압 및 스트레스, 알코올 및 카페인과 같은 혈압을 증가로 이명 발생
- 혈류 이상 : 목 동맥 (경동맥) 또는 목 (정맥 정맥)의 정맥에서 좁히거나 꼬임을 일으키면 혈류가 불규칙해지면서 이명 유발
- 모세혈관의 기형: 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결은 이명 초래
약물복용
- 이명을 유발하거나 악화시키는 약물
- 폴리믹신 B, 에리스로 마이신, 반코마이신 및 네오 마이신을 포함한 항생제
- 메클레로타민(mechlorethamine), 빈크리스틴 (vincristine)을 포함한 암 치료제
- 부메타나이드, 에타크린산 또는 푸로메이트와 같은 물 약(이뇨제)
- 말라리아 또는 기타 건강 상태에 사용되는 Quinine 약물
- 고용량(보통 하루 12 시간 이상)으로 복용한 아스피린
특정 항우울제
스트레스와 과로, 원기 허약
한의학에서 어지럼증을 실증(實症)과 허증(虛症)으로 나누는데, 실증은 스트레스나 화증(火症)으로 인한 것이 많고 허증은 소화기의 허약과 관련짓는 경우가 많다. 또한 지나친 과로, 스트레스, 절제되지 않은 성생활로 인한 양기 부족도 이명을 유발
평상 시 부정적인 사고방식
일상생활 중 마주치는 부정적인 생각이 지속되면 될수록 몸과 마음에 부정적인 생각이 쌓여 매사가 부정적인 사고로 바뀌게 되어 이명을 유발 악화
이명 진단 및 검사
청각학적 검사
고막 검사
고막 검사는 이명치료를 위해 진단할 때 가장 기본적이고 필수적인 검사다. 외이도염, 중이염 등 염증성 질환이나 고막 천공 같은 증상이 있을 때 이명을 호소할 수 있다.
- 순음청력 검사/어음청력검사
청력저하는 이명의 가장 핵심적인 원인이다. 원인 불명의 감각신경성 난청부터 소음성 난청, 두부 외상 후 난청, 돌발성 감각신경성 난청, 메니에르병과 관련된 난청, 전음성 난청까지 다양한 원인이 이명과 관련이 있다.
순음청력검사/어음청력검사는 환자의 청력 상태를 정확하게 평가하고 원인을 확인할 수 있는 가장 기초적이며 중요한 검사이다.
임피던스 검사
이명이 있는 일부 사람들은 전음성 난청이 있다. 특히 중이에 체액이 있거나 만성 중이염이 있는 경우 치료를 받으면 이명이 사라질 수 있다. 따라서 철저한 이학적 검사와 보조적인 고막역학 검사를 통해 전음성 난청의 가능성을 확인하는 것이 필요하다.
뇌간유발반응 검사
뇌종양은 이명 환자에게서 거의 발견되지 않지만, 뇌간유발반응검사는 청각신경신호를 대뇌피질로 보내는 경로의 이상 유무를 확인하는 검사로 필요한 경우 시행한다.
이음향방사 검사
달팽이관 외유모세포의 활동에 의해 생성되는 이음향방사선을 검출하여 측정하는 검사다.
외유모세포의 기능을 민감하게 반영하기 때문에 순음 청력검사의 부속물로 사용 가능하다.
이명도 검사
환자가 인지하는 이명을 객관적인 수치로 수치화하는 검사다. 음높이비교검사, 음높이균형검사 등의 항목을 통해 환자의 자각적 이명 증상을 객관화하고 정량화한다.
- 음고저 비교 검사: 신호음을 들려주고 이명과 가장 가까운 주파수를 찾는 검사다. 보통 이명이 없는 반대쪽 귀에 저주파수에서 고주파수로 옮겨가면서 검사를 시행하여 이명과 비슷한 주파수의 소리를 찾는다.
- 음크기 평형 검사: 환자의 이명이 얼마나 큰가를 알아내는 검사다. 음고저비교 검사로 확인된 이명 주파수음을 이명이 있는 귀에 들려 주고, 점진적으로 음량을 높여가면서 이명과 일치하는 소리 크기를 확인한다.
영상 검사
측두골 컴퓨터단층촬영(CT): 귀 주변의 큰 혈관에 인접한 종양성 병변이나 혈관 주행 이상은 조영제를 사용한 컴퓨터단층촬영을 통해 확인이 가능하다. 한쪽에서만 들리는 박동성 이명의 경우 다른 기본 검사에 이상이 없다면 컴퓨터단층촬영을 시행하여 확인하는 것이 도움이 된다.
자기공명영상(MRI): 내이도 내의 청신경 주행로나 소뇌교각에 종양이 발생한 경우 이명이 발생할 수 있으며 조영제를 이용한 자기공명영상 진단이 필수적이다. 컴퓨터단층촬영에서 확인되지 않는 동정맥기형도 자기공명영상을 이용한 혈관촬영술로 확인할 수 있다.
이명치료
치료-약물 치료
사전에 이명의 원인에 대한 적절한 평가와 검사가 선행되어야 한다.
- 스테로이드: 돌발성 난청이나 소음성 난청으로 인한 급성 이명
- 항불안제: 3개월 이상 지속되는 만성 이명, 특히 노화성 난청
은행잎 추출제는 혈액의 점도를 감소시키고, 혈관을 확장하여 혈액 순환을 개선해 이명 치료에 효과, 하지만 효과가 아직 입증되지 않았다.
귀인두관이나 중이강 내 근육(고막긴장근, 등골근)의 비정상적인 떨림으로 이명이 발생하는 경우: 신경안정제와 근육이완제를 처방
약물치료에도 불구하고 지속적으로 증상이 발생할 경우: 근육의 수축을 억제하는 보톡스 약물을 국소적으로 해당 근육에 주사
치료-비약물 치료
침, 뜸, 추나요법 등 한방치료
이명에 대한 한의치료의 효과는 귀 혈류 증가(침·뜸·부항), 항산화 및 항염증(한약), 미주신경 강화 및 자율신경계 조절(침·이침·경피전기자극요법), 근육치료(침·약침·경피전기자극요법·추나요법) 등으로 요약할 수 있다.
신경차단술 치료
뇌에서 청각신호를 해석하는 부분과 턱관절 신경에 해당하는 부분은 실제적으로 연결되어 있기 때문에 턱관절질환으로 인해 신경이상이 생기면, 그 신경신호가 청각 뇌기능에 영향을 미쳐 이명이 발생 한다.
그 결과 뇌가 정상적인 소리를 비정상으로 해석해서 이명을 경험할 가능성이 있어, 턱신경을 차단하여 이명을 멈추는 치료시술 방법이다.
보청기와 인공 와우
이명 재훈련 치료와 함께 효과적이라고 인정받고 권장되는 치료법은 보청기입니다. 특히 난청이 동반된 이명 환자에서 매우 효과적이다. 보청기를 통해 감소된 청력을 보완해 주면, 감소된 뇌의 청각자극이 증가하면서 이명이 호전된다.
수술적 치료
혈관벽을 보강하거나, 와류가 발생하는 정맥류나 도출정맥을 제거하여 혈관에서 발생하는 소리를 없앨 수 있다. 동정맥류는 혈관조영술을 시행하여 이상 부위를 확인하고 막아서 교정한다. 중이강 내의 근육(고막긴장근, 등골근)의 비정상적인 떨림으로 이명이 발생하는 경우 약물치료에도 불구하고 증상이 심하게 지속된다면 수술로 해당 근육을 절제하기도 한다.
이명 자기관리
이명에 좋은 음식
이명, 난청 예방을 위해 아연과 엽산이 많이 함유된 음식이 권장된다.
기호음료- 코코아, 현미차, 녹차, 홍차
어패류- 굴, 소라, 꽁치, 어란, 오메가3(불포화지방산)
해조류- 김, 미역, 한천
콩류- 콩고물, 된장, 청국장, 팥, 검은콩
열매류- 아몬드, 호박씨, 밤, 볶은깨, 호두, 산수유
곡류- 메밀가루, 현미, 보리, 미수가루
육류- 쇠고기, 돼지고기, 소간
계랸류- 계란 노른자
채소류- 토마토, 완두콩, 아스파라거스, 브로콜리, 시금치
이명 피해야 할 음식
유제품이나 코코아, 커피, 과일, 땅콩, 술
뱁고 짠 자극적인 음식과 탄산음료빵과 밀가루 등 면류, 인스턴트 및 햄과 쏘세지 같은 가공식품
흡연을 하거나 스트레스, 소음에 둘러싸인 환경을 개선
음식물을 씹을 때 꼭꼭 씹어 삼키지 않고 빨리 먹는 습관도 이명을 유발 또는 악화의 주범
이명 예방 및 치료 생활 습관
지나치게 짠 음식이나 커피, 탄산음료는 반드시 피하는 것이 좋습니다. 금연과 금주가 도움이 될 수 있다.
적당하고 규칙적인 운동과 휴식을 통해 근골격계 및 심혈관계의 건강을 향상시키고, 과로를 피하자. 특히 과로나 스트레스가 심한 경우에 이명이 악화될 수 있다.
당뇨, 고혈압 등 만성질환은 귀의 혈액순환에 영향을 미쳐 이명을 악화시킬 수 있으므로, 적극적으로 관리 조절하는 것이 중요하다.
이명을 유발할 수 있는 약물에 주의해야 합니다. 진통제를 과량 복용하거나, 아미노글리코사이드 계통 항생제, 이뇨제, 아스피린 등 이독성 약물을 복용할 경우에는 주의가 필요하다.
지하철 소음, 클럽 혹은 콘서트장 등 매우 큰 소음에 노출되는 것을 피해야 하며, 필요한 경우 적절한 보호 장구를 착용하자. 소음이 심한 환경에서 이어폰을 사용할 때는 너무 큰 소리로 장시간 음악을 듣지 않도록 주의해야 한다.
너무 조용한 환경에서는 오히려 이명이 크게 들려 더 불편해진다. 이명 환자는 선풍기나 공기청정기 등 가벼운 기계음이나 TV, 라디오 소리에 이명 소리에 어느 정도 묻히도록 하는 것이 도움이 된다.
결론적으로 이명치료는 미국 FDA를 비롯하여 아직까지 전 세계적으로 인정된 약품은 없다. 다만 이명 징후가 있으면 이명환자의 체질, 면역질환 기타 다양한 발생 원인을 종합적으로 판단하여 빠른 진단을 받아 초기에 치료하는 것이 현명하다.
예를 들어 어떤 이명환자가 나는 이렇게 해서 완치됐다고 하더라도 이는 그 이명환자에 적합한 치료였기 때문이고, 나는 한방 침을 맞고 나서 나았다든지 어떤 음식물을 먹고 효과를 보았다라고 해서, 꼭 이것이 나에게도 맞을 수도 있지만, 나에게 전혀 맞지 않을 수도 있다는 사실을 기억하자.
현재 국내 최고의 S대학병원 이비인후과 환자의 60%가 이명환자라고 본인이 직접 들었다. 다양한 이유로 전 세계적으로 급증하는 이명환자들의 고충은 앞으로도 더욱 거세질 것이다.